Детален опис на мајмунските сипаници и првите симптоми кои се многу важни!
Заводот „Д-р Милан Јовановиќ Батут“ испрати стручно-методолошка инструкција во врска со оваа заразна болест до здравствените установи. Вирусот мајмунски сипаници е потврден денеска во Србија, а како што дознава „Блиц“ се работи за маж кој допатувал од Германија.
Упатството опишува сомнителен случај, веројатен, потврден и отфрлен, како и третман на лицето кај кое е потврдено болеста, но и на лицата кои биле во контакт со неа.
Овој водич ја опишува дефиницијата за случајот на мајмунски сипаници, предложена од Светската здравствена организација (СЗО) со цел епидемиолошки надзор на оваа болест за време на тековната епидемија на мајмунски сипаници во земја која не е ендемична. Забележано е дека дефиницијата на случајот ќе се ажурира по потреба.
Контактите со заразените лица треба да ја следат нивната температура два пати на ден. Асимптоматските контакти можат да продолжат со рутинските дневни активности како што се одење на работа и одење на училиште (т.е. карантинот не е неопходен), но тие не смеат да го напуштат местото на живеење за време на периодот на надзор. За деца од предучилишна возраст се препорачува привремено одвојување од колективното – градинка или друго.
Сомнителен случај
Сомнително е секое лице на која било возраст во земја која не е ендемична за сипаници и која се манифестира со необјаснет акутен осип и кој има еден или повеќе од следниве симптоми или знаци кои се појавиле најрано на 15 март 2022 година:
главоболка,
ненадејно зголемување на телесната температура за повеќе од 38 степени,
лимфаденопатија (зголемени лимфни јазли),
мијалгија (болка во мускулите и телото),
болка во грбот
астенија (хронична исцрпеност на телото и поспаност што не се подобрува дури и по одмор).
Сомнително е и лице кај кое појавата на акутен осип не може да се објасни со сипаници (херпес зостер), херпес зостер, сипаници (сипаници), инфекција со вирусот Зика, денга, чикунгуња, инфекција со вирусот на херпес симплекс, бактериски инфекции на кожата, дисеминирана гонококна инфекции, примарен или секундарен сифилис, шанкроид, лимфогранулом, ингвинален гранулом, мекотел контагиозум, алергиски реакции (на пр. на растенија); и сите други локално релевантни вообичаени причини за папуларен или везикуларен осип.
Забележано е дека не е неопходно лабораториски да се исклучат (да се добие негативен резултат од тестот) горенаведените болести и вообичаените причини за осип за да се класифицира случајот како случај на сомнеж.
Веројатен случај
Веројатен случај е лице кое ја исполнува дефиницијата за случај на сомневање и едно или повеќе од следниве:
– епидемиолошка врска (изложеност лице в лице, вклучително и здравствените работници кои не користеле лична заштитна опрема);
– директен физички контакт со кожни или кожни лезии, вклучително и сексуален контакт;
или контакт со контаминирани материјали како облека, постелнина или додатоци на веројатен или потврден случај на сипаници во рок од 21 ден пред почетокот на симптомите,
историја на патување во ендемска земја за мајмунски сипаници во рок од 21 ден пред да се појават симптомите,
повеќекратни сексуални партнери или сексуален однос со непознато лице во рок од 21 ден пред почетокот на симптомите,
позитивен серолошки тест за ортопоксвирус, во отсуство на вакцинација против сипаници или друга позната изложеност на ортопоксвируси,
хоспитализиран поради болест.
Потврден случај
Потврден случај е оној што ја исполнува дефиницијата за сомнителен или веројатен случај и е лабораториски потврден вирус на мајмунска сипаница со полимеразна верижна реакција (ПЦР во реално време) и/или секвенционирање.
Отфрлен случај
Еден или веројатниот случај со негативен резултат во полимеразната верижна реакција во реално време (Реално време PCR) и/или секвенционирање беше отфрлен.
Постапување со лица кои ја исполнуваат дефиницијата за случајот и нивните контакти
Секој пациент со сомнителна мајмунска сипаница треба да биде прегледан и изолиран доколку дијагнозата се потврди додека кожните лезии не влезат во фазата на кора, под која, кога ќе паднат, останува свеж слој на кожа.
– Заради специфичната клиничка слика на оваа болест, лицата со сомнителна мајмунска сипаница можат да се пријават за преглед во различни здравствени установи, не само примарните здравствени установи, избраниот лекар (дерматовенерологија, клиники и одделенија за инфективни болести, акушерство и гинекологија, урологија, одделенија за итни случаи итн.). Подигнувањето на свеста на здравствените работници за ризикот од појава на мајмунски сипаници кај населението е од суштинско значење за рано сомневање за болести, превенција од секундарни случаи – стои во упатството.
Справување со сомнителен или веројатен случај
Блискиот физички контакт со заразени луѓе е најважниот фактор на ризик за инфекција со вирусот на мајмунска сипаница. Доколку постои сомневање за мајмунски сипаници, потребно е:
– врши клинички прегледи на пациентот со примена на пропишани заштитни мерки (стандардни мерки за заштита и мерки за заштита од инфекции кои се пренесуваат преку контакт),
– собира информации од пациентот за можни извори на инфекција и присуство на слични болести во заедницата, како и блиски контакти
– го информираат територијално надлежниот завод/институт за јавно здравје и во консултација со епидемиологот организираат транспорт и изолација на лица до најблиското инфективно одделение или болница;
– безбедно собирање и испраќање на примероци за лабораториско испитување на мајмунски сипаници според упатствата на Институтот за вирусологија, вакцини и серуми „Торлак“. (во правење)
Тестирањето на изложеност го опфаќа периодот помеѓу пет и 21 ден пред почетокот на симптомите.
Секој пациент со сомнителна мајмунска сипаница треба да биде изолиран за време на инфективниот период, односно во продромалната и осипната фаза на болеста. Изолацијата на пациентот се врши во најблиското инфективно одделение или болница. Превозот на лица се врши со амбулантно возило со употреба на лична заштитна опрема со претходно известување на екипата на Брза помош од лекарот што посетува кој го подготвува пациентот за транспорт.
– Случајот за сомнеж за мајмунска сипаница најавете го на инфективното одделение или болница со цел навремено да се подготви просторијата за изолација. По транспортот на пациентот мора да се дезинфицира амбулантата, како и сите простории во кои престојувал пациентот. Алиштата (на пр. постелнина, крпи, облека) треба да се перат со стандардна машина за перење со топла вода и детергент; може да се додаде белило, но не е потребно. Лабораториската потврда на сомнителните случаи е важна, но не го одложува спроведувањето на мерките за заштита. Безбедното собирање и испраќање на мостри за лабораториско испитување на мајмунски сипаници треба да се врши согласно упатството на Институтот за вирусологија, вакцини и серуми „Торлак“ – се нагласува во Упатството.
Третман и нега на сомнителен, веројатен или потврден случај
Здравствените работници кои се грижат и третираат сомнителен, веројатен или потврден случај на мајмунска сипаница применуваат стандардни мерки за заштита и мерки за заштита од контакт.
– Се препорачува брзо да се изолираат случаите на сомнеж или потврдени случаи во просторија со соодветна вентилација, наменска бања и секогаш кога е можно од специјален персонал. Кохортното сместување (потврдени случаи со потврдени случаи, случаи на сомневање со други случаи на сомневање) може да се примени доколку не се достапни еднокреветни соби, обезбедувајќи минимално растојание од 1 метар помеѓу креветите. Препорачана лична заштитна опрема (ППЕ) вклучува ракавици, наметка или капут, медицинска маска (N95 при изведување аеросолни процедури) и заштита за очи (очила или штит за лице, визир). Пациентите, исто така, треба да носат медицинска маска кога доаѓаат во близок контакт (помал од 1 метар) со здравствените работници или други пациенти, секогаш кога е можно. Завој или компрес може да се користи за покривање на кожните лезии за да се минимизира потенцијалниот контакт со лезиите. Отстранувањето и фрлањето на PPE мора да се направи пред да се напушти просторот за изолација / просторијата каде што бил примен пациентот. Мерката на изолација се применува додека не престанат симптомите (вклучувајќи го повлекувањето на осипот и паѓањето на кората).